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脑出血常发生在哪些部位?

文章来源:黑龙江珠江心脑血管医院2018-07-10

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  高血压性脑出血约80%发生在大脑半球,而且大多数在深部的基底节区。这是由于此区域被称为深穿支的一些脑小动脉都呈直角走行,拐弯处的动脉壁长期处在血流的冲击下,更容易在变性的基础上形成微动脉瘤的缘故。

  该区域的出血,也像梗塞等其他病变一样,容易引起病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,即所谓“三偏综合征”;如果出血发生在主侧半球,还会造成失语。另外20%病人的出血部位发生在脑干和小脑。若是限局性的一侧脑干或小脑半球出血,分别产生一侧脑神经损害的症状和对侧肢体的感觉或运动障碍,以及同侧肢体的共济失调等。

  如果是小量出血,以上定位症状可以很明确,而且病人可以是完全清醒的。但如果出血量大,病人往往迅速昏迷,定位症状的表现就难以判断了。

  在这种情况下,上述的一般症状的表现就要明显了。出血部位不论是在大脑半球,还是在脑干、小脑,出现昏迷等重症表现都是脑干等脑中线部位结构受压的结果。如果是大脑半球较大量的出血破入到脑室内,也会同样严重。

  出血对脑干等脑中线结构的影响,一方面是血肿的直接压迫,另方面是颅内压增高的结果,造成脑疝等颅内压增高危象的表现,这在以后再作介绍。

  脑出血致使颅内压升高后,血压也随之进一步升高。收缩压大多超过200毫米汞柱,舒张压也会同时升高。此时的血压水平往往比发病时在诱因作用下升高的血压水平还要高,这也是造成病情进一步加重的因素。

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