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脑卒中康复治疗的误区

文章来源:黑龙江珠江心脑血管医院2018-07-10

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  脑卒中是危害人类健康的三大疾病之一,由于其发病率、死亡和致残率均很高,存活者不仅严重影响了个人的生活质量,也给社会和家庭带来了沉重的负担。国外有研究报告,象脑卒中(脑血管意外)这样一种严重致残性疾患,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面,康复组比不康复组也低12%。因此,康复治疗对脑卒中患者很重要。然而我国脑卒中康复开展较晚,许多患者不了解康复治疗,对康复治疗理解存在误区影响了患者的功能恢复。常见的误区有以下几个方面。

  误区一:得了脑卒中后就要靠药物治疗,不需要康复治疗

  有这种认识的患者或家属,只在神经内科进行常规药物治疗,觉得只有这样才能治病。实际上脑卒中是一个病因非常复杂的综合征,但靠药物治疗难以促进患者的功能恢复。脑卒中后存在两大治疗策略:一是要预防复发,既然能够发生脑卒中,表明患者已经存在脑卒中发生的病理基础,也就是说存在复发的可能性,脑卒中后药物治疗除了稳定病情外,主要是预防复发;二是功能恢复,功能恢复主要靠康复治疗,千万不要指望用上药物患者就可以自己走起来,如果患者不进行步行功能训练,他就不可能走起来。

  误区二:脑卒中的康复治疗就是针灸和按摩

  针灸和按摩在中国存在几千年,已经深入人心,所以一提到康复许多人就想到了针灸和按摩。实际上针灸和按摩属于我国传统康复治疗,只是康复治疗的一部分,是被动的康复治疗,而更多的康复治疗技术来源于西方国家,属于现代康复技术,主张主动的康复治疗。包括以下几个方面的治疗:

  ⑴运动疗法(简称PT):主要通过手法及康复设备训练患者运动功能,侧重与步行及平衡功能的训练。

  ⑵作业疗法(简称OT):主要是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的上肢功能和日常生活活动能力。

  ⑶物理因子治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗及其它理疗,如促进患者的肢体功能恢复及改善血液循环。

  ⑷言语和吞咽治疗(简称ST):对伴有言语功能障碍和吞咽困难的的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力和吞咽功能。

  ⑸心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。

  ⑹认知功能治疗:对存在记忆力、计算力、理解力等认知功能障碍的患者进行治疗。

  ⑺康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。

  ⑻康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等

  误区三:家属对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快

  在我国老百姓中“养儿防老”的意识根深蒂固。由于家庭成员多的原因,子女们争着尽孝心,都怕落个不孝之子的坏名声。许多日常生活活动,即使患者能做,也不让动手,都是他们替代完成。虽然尽到了孝心,但影响了患者本身的功能恢复。康复的目的是促进患者功能恢复,使患者能够回归到社会或家庭,而患者家属照顾越多,患者功能训练的机会越少,这样反而影响了患者的功能恢复。当然患者家属与患者进行沟通,了解患者的思想动态,积极配合医务人员对患者进行康复治疗还是很有必要的。

  误区四:康复训练就是锻炼,自己活动锻炼就可以了

  康复医学一门科学,它涉及到临床医学、生物力学、工程学等多个领域。如果患者训练不得当,可以出现典型的在步行时出现偏瘫侧上肢的“跨篮子”动作,下肢在地上“划圈”,这种情况称为误用综合征,如果形成习惯后就很难纠正。如果患者经过正规康复训练,可以避免或减轻异常步态。所以脑卒中后还是要经过正规康复训练,这样才能使功能达到最大程度的恢复。

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